若以我國建保政策為例,則政策評估的步驟可分為以下幾個階段:
(一) 釐清我國建保政策的評估目的並確定評估人員:
1、全民健保是台灣目前最重要的社會福利制度,自1995年實施以來,確實達到了降低國人就醫經濟障礙的政策目標;不過,當這套制度運作了十年之後,實有必要針對既有方案之績效進行全面性的檢討,一方面可作為繼續或停止政策的參考,另一方面,也可以作為分配各競爭政策所需資源的依據。
2、為達到政策評估的客觀性,同時增加政策評估的視野,有關政策評估的人員,應設法邀請機關內部的從業人員以及機關外部的專家、學者,共同為我國健保政策之績效進行評估之工作。
(二) 選擇蒐集評估健保政策的方法:
由於我國健保政策實施的標的團體係以「全民」對象,因此,在資料蒐集方面,較不適合採取「訪問法」,建議採取「發放問卷」的方式並進行抽樣,最後再配合民眾的就醫資料,以增加資料之豐富性。
(三) 我國健保政策之執行結果的比較
整體言之,雖然我國健保政策之立意良善,但是在實際的制度運作方面,卻出現了不少問題,最常被提及的便是對「財務危機」的憂慮;在全民健保實施的前幾年,醫療費用支出的年度成長率都在兩位數,儘管費用已日漸趨緩,但由於保費調整的困難,使得全民健保的財物從1998年以後便一直面對入不敷出的財務狀況。
針對這種現象,有關我國的健保政策評估途徑,建議應以歷年來的政策執行結果為主,優先運用定量的評估途徑(包括醫療費用、保險費用、就醫人口數等等)呈現過往的趨勢,同時,針對醫療品質的部分,舉行產、官、學界的座談會,運用定性的評估途徑,將座談會的結果以文字與分析的方式呈現。
(四) 處理健保政策的評估結果
若以我國實施健保政策的歷程觀之,政府在降低民眾就醫的經濟障礙方面,已經有了顯著的效果;不過,在有關醫療品質與財務狀況方面,似乎仍有改善的空間。因此,目前政府所採用「多元微調」的方案,不啻可視為一種政策方案調整的方式,除了調整方案執行的方法、資源與技術之外,也宣示了政府繼續貫徹健保政策的決心。
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