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價值創新、消除浪費、流程改造的系統思考方法
多年來，精實方法協助全球各地的醫療機構實現更理想的醫療願景，消除流程中的障礙，讓醫療人員能專注本業，提供更好的服務！
本書以病患、醫院員工及管理者的觀點出發，細述精實的每一個概念與應用，不僅是醫療管理的最佳實踐典範，更為關心組織改善活動的人，提供更廣闊的系統思考以從事持續的改善！
作者簡介
葛萊班 Mark Graban
在Ortho Clinical Diagnostics公司和嬌生旗下的ValuMetrix服務集團擔任資深精實顧問，為北美各地醫院客戶服務，訓練員工、執行主管以及臨床醫師有關精實的概念，並輔導專案執行精實法和管理體系。他在醫療照護界也是廣受歡迎的講師。
馬克自西北大學取得工業工程的學士學位，後來於麻省理工學院和其製造領導者計畫（Leaders for Manufacturing Program）取得醫學工程和企業管理的雙碩士。
馬克在進入醫療業界之前，在各個製造產業推行精實，其中包括汽車業、電腦和工業控制。他是LeanBlog網站（www.leanblog.org）的創辦人，並在各大期刊發表文章，像是《實驗室醫學》（Laboratory Medicine）以及國際製造工程學會 （Society of Manufacturing Engineers）的《精實2007年鑑》（Lean Yearbook 2007）。
馬克是在密西根林諾尼亞（Livonia）長大，目前和他的太太艾美住在德州凱勒（Keller）。
請上www.leanhospitalsbook.com網站，和馬克與精實醫療社群互動。
第一章 漫談精實醫療
醫院為什麼需要精實？
精實法對於醫療照護界而言並不陌生
豐田對於精實普及所扮演的角色
精實名詞的起源
精實管理在汽車製造業外同樣有效
精實協助醫院改善
醫療界的問題
價格的壓力和成本的挑戰
因應人力短缺的問題
照護的品質不佳
以更低的成本達成更好的品質
概述部門的成功
概述醫院的成功
結語
精實摘要
思考的重點
註釋
第二章 醫院精實概述
何何謂精實(Lean)？
大野(Ohno)對精實的定義
精實思想
豐田三角形：工具、文化、和管理系統
精實在於減少浪費和對人的尊重
從內部解決醫療保健的問題
結語
精實摘要
思考的重點
註釋
第三章 價值與浪費
何謂浪費？
何謂價值？從顧客角度出發
如何界定價值？
增值和不具增值效果的活動實例
學習找出和形容浪費的情形
哪些不具附加價值的活動是必要的？
不具附加價值，純粹浪費
結語
精實摘要
思考的重點
註釋
第四章 觀測流程和價值流
我們如何找出浪費？
何謂價值流？
價值流程圖
製作價值流程圖
觀察流程
產品的活動
員工的活動
結語
精實摘要
思考的重點
註釋
第五章 以標準化作業做為精實的基礎
標準化作業的需求
豐田屋的隱喻
精實基礎概述
精實基礎：標準化作業
標準化作業的定義
標準化，並非是完全相同的
由第一線的工作人員編寫
考慮任務完成的時間
標準化作業檔案的類型
標準化的日常作息表
定義角色和職責
透過標準化作業解釋原因
標準化作業檔案及標準化作業系統
衡量和觀察標準化作業的貫徹度
標準化作業的阻力
當標準化作業未獲遵循時，要詢問原因
標準化作業可以適用於醫師
詢問原因的另一個案例
透過標準化工作內容來培訓
結語
精實摘要
思考的重點
註釋
第六章 精實方法：目視化管理、5S管理活動和看板
精實不只是工具，但作為工具大有助益
透過目視化管理減少浪費
目視化管理的範例
5S管理活動：整理、整頓、清掃、清潔、和素養
看板：一個管理材料的精實方法
傳統材料系統所存在的問題
庫存量的權衡取捨
在部門內使用看板
看板的個案研究
結語
精實摘要
思考的重點
註釋
第七章 積極解決問題的癥結
改善品質以及病患的安全
阻撓品質改善的文化障礙
為什麼會發生錯誤？
品質改善的例子
找出根本原因並防患於未然
權宜之計和克服問題癥結的必要
問「為什麼會這樣？」而不是「誰幹的？」
從現場做起
五個為什麼的分析方法
五個為什麼的例子：手部衛生
主動積極並採用FMEA
主動解決瀕臨失誤的問題
安全金字塔
結語
精實摘要
思考的重點
註釋
第八章 預防錯誤
透過防誤，從根本打造品質
光是謹慎是不夠的
為什麼百分之百的檢驗並非百分之百的有效
防誤的種類
防誤，不是防呆
醫院裡防誤的例子
全線停頓(安燈)
檢查防誤措施
結語
精實摘要
思考的重點
註釋
第九章 改善流動
流程的進行應如行雲流水
不平衡的工作量是流動的障礙
符合工作量的人力配置，以解決工作量不均的問題
改善病患流動
改善病患照護以及支援的流暢
結語
精實摘要
思考的重點
註釋
第十章 員工的參與及引領
改變管理的方式
管理者的角色是什麼？
管理的普遍問題
精實的管理系統和理念
日常精實管理系統
結論
精實摘要
思考的重點
註釋
第十一章 展開精實
從何著手？
持續改善的類型
課題改善
課題改善的缺點
精實轉變
高層的支持和領導
從中階做起
建立範例和路徑圖
為專案制訂綱領
投入內部資源：精實團隊
變革管理的重要性
精實企業的起始
結論
精實摘要
思考的重點
註釋
第十二章 精實醫院的願景
醫院什麼時後才算是精實？
精實醫院是個什麼模樣？
病患在精實醫院之中會有何體驗？
在精實醫院裡工作會是甚麼情形？
我們怎樣形容精實醫院？結語
註釋
