超越乳癌

乳癌是女性好發癌症的第一位，早期發現就能降低生命的危機！

國內權威乳癌專科醫療專家，集30年乳房醫學臨床經驗與見解，

全彩圖解乳癌的診斷、治療、手術、乳房重建、預後生活及運動照護，

讓您速懂乳房組織病變最新治療趨勢，找到個人專屬的安心診療計畫。

乳房，具有哺乳的功能，又是女性魅力所在，象徵著「母愛」與「美感」，千古歌頌，綿延不絕。但美麗的乳房，仍有病痛的時候；在台灣從民國 92 年起，乳癌一直高居女性癌症發生率第一位，民國 106 年已有13,965 位新增病例，而且逐年增加，足見乳癌防治已是國人關注焦點。但近年來乳癌相關分子生物學及轉譯醫學的進步，一切都以病人為優先考量，提供前瞻而且主動式的照護（patient driven proactive care)，及至今日，乳癌已是可治之症、整體五年活存率高達 85%。

本書由國內最權威七位乳癌專家（張金堅、郭文宏、黃其晟、葉顯堂、劉峻宇、鍾元強、戴浩志）就其專業，以淺顯易懂的方式，從乳癌的預防、診療乃至追蹤等各方面，指導病患如何在眾多的乳癌治療方式中找到最適合自己的治療方案，透過「醫病共享決策」、「就醫提問單」協助病患向醫師表達自己在意的部分，由醫師提供相關醫學實證資料，經醫病雙方討論，依病人需求一起做出最適合需求的醫療決定。

《超越乳癌》除了有基礎的乳房解剖結構介紹、常見的乳房良性、惡性表現，更有全方位描述乳癌的診斷、最熱門的精準醫療，提供讀者有關乳癌的資訊，帶領讀者「重新」認識乳癌防治的重要，同時也針對如年輕乳癌，肥胖與乳癌的關係等特別議題做專題的討論，也涵蓋讀者關心的術後追蹤及生活飲食必須注意的事項。

本書不只是一本給社會大眾隨手翻閱的衛教書，也可以當作醫護人員治療乳癌入門重要參考著作，相信這本書帶給讀者的不只是最新的知識，更是在面對乳癌威脅時最強而有力的參考指引，如同書名擁有它將能陪您一起《超越乳癌》。

國內第一本完整解析乳癌最新診治照護知識

˙完整的乳癌個人化精準醫療與照護

˙圖解乳癌手術種類、檢查及治療流程

˙整形式乳癌切除手術&全乳房重建手術新概念

˙最新標靶、免疫療法與PARP抑制劑的臨床應用

˙列表分析乳癌治療用藥、副作用及處置

˙復健專家指導乳癌手術後的復健運動

˙癌症治療期及癒後各種症狀的飲食對策

˙教導義乳、內衣、假髮正確穿戴的生活照護

專文推薦：

陳建仁  中央研究院院士

王英偉  國民健康署署長

曾令民  乳房醫學會理事長

肯定推薦（以姓氏筆劃排序）

李文華　中央研究院院士

李伯璋　健康保險署署長

侯明鋒　前高醫附設醫院院長

俞志誠　前三軍總醫院院長

柯文哲　台北市市長

陳秀熙　台灣大學公共衛生學院教授

彭汪嘉康　中央研究院院士

黃俊升　台灣大學醫學院外科教授暨主任

黃淑芳　乳癌病友協會理事長

潘怡伶　花漾女孩發起人

作者簡介

張金堅
張金堅
現任
台灣大學醫學院外科名譽教授、臺大醫院乳房醫學中心主治醫師、新店耕莘醫院乳房醫學中心兼任主治醫師、財團法人乳癌防治基金會董事長
學經歷
台灣大學醫學院臨床醫學研究所博士、美國紐約史隆凱特林癌症中心研究員
專長
一般外科(乳房外科、大直腸外科)
腫瘤免疫學
著作
《癌症飲食全書》、《癌症素食全書》、《癮咖啡研究室：發現咖啡的健康力量》、《乳房醫學》、《乳房的美麗與哀愁》、《一生的營養規劃》等書。

郭文宏醫師
現任 臺大醫院外科部主治醫師
學經歷 臺灣大學醫學院臨床醫學研究所博士

黃其晟醫師
現任 臺北榮總乳醫中心主治醫師
學經歷 臺灣大學生醫電資所博士

葉顯堂副院長
現任 羅東博愛醫院醫療副院長
學經歷 中國醫藥大學醫學系學士

劉峻宇醫師
現任 臺北榮總乳醫中心主治醫師
學經歷 陽明大學生物藥學研究所博士

鍾元強院長
現任 澄清綜合醫院中港分院院長
學經歷 清華大學生命科學系博士

戴浩志主任
現任 臺大醫院整形外科主任
學經歷 臺灣大學醫學院臨床醫學研究所PhD candidate


相關著作：《癌症飲食全書【附別冊增訂版】》《癮咖啡研究室：發現咖啡的健康力量【超值增訂版】》《癮咖啡研究室：發現咖啡的健康力量》《抗癌防癌素食全書》《乳房診治照護全書【增訂版】》《癌症飲食全書(附別冊增訂版)》《癌症素食全書：化療期&恢復期飲食處方》

【推薦序】 一本值得展讀的乳癌衛教好書 陳建仁＼8
【推薦序】 「知己知彼，戰無不勝」，超越乳癌有一套 王英偉＼9
【推薦序】 超越乳癌飛躍重生 曾令民＼11
【前言】 走過半個世紀見證乳癌防治 張金堅＼12
Part1 溫故知新──認識乳房
1-1乳房的構造與發育14
　乳房的構造＼14 乳房的發育＼14
1-2乳房的功能與疾病＼16
　哺乳＼16 乳房的疾病＼17
1-3乳房的常見症狀＼18
　乳房疼痛＼18

　什麼是乳房脹痛＼20　 什麼是乳房硬塊？＼20
　什麼是乳頭分泌物？＼23

　什麼是乳頭紅腫？＼24　 什麼是乳房溼疹？＼24
　什麼是乳頭凹陷？＼25

　什麼是乳房鈣化？＼27　 什麼是副乳？＼30
1-4乳房的常見疾病＼32
　什麼是乳房葉狀瘤？＼32　 什麼是乳腺炎？＼34　 什麼是乳腺增生？＼36
　什麼是乳管擴張？＼37

　什麼是乳房纖維腺瘤？＼37
　什麼是乳房纖維囊腫？＼39　 什麼是帕奇得氏症？＼41　 什麼是乳癌？＼42
Part2 觀微知著──如何發現乳癌？
2-1乳房自我檢查介紹＼46
　乳房外科理學檢查＼48

　檢查乳房及腋下＼49
2-2常見乳房檢查項目＼50
　乳房超音波檢查＼50　 乳房Ｘ光攝影檢查＼51
　乳管Ｘ光攝影檢查＼52　 粗針切片檢查＼53
　細針穿刺檢查＼54　 立體定位乳房微創切片檢查＼55
　乳房磁振造影檢查＼56　 電腦斷層掃描檢查＼57
　正子電腦斷層掃描檢查＼58　 核子醫學部骨骼掃描＼59
2-3乳癌的臨床表現＼63
　乳房的隱形殺手＼63
2-4乳癌的病理分期與預後因子＼64
2-5如何看懂妳的病理報告？＼68
Part3 精準醫療──個人化治療
3-1乳癌的個人化治療72
　乳癌的治療方法＼72
　乳癌的分子生物學之分類＼72
　乳癌的手術治療＼75
　　1.根除性乳房切除手術（RadicalMastectomy）＼78
　　2.改良式根除性乳房切除手術（ModifiedRadicalMastectomy）＼78
　　3.單純性全乳房切除手術（TotalMastectomy）＼79
　　4.乳房保留手術（PartialorSegmentalMastectomy）＼80
　　5.腋下淋巴結廓清術（Axillarylymphnodedissection）＼81
　　6.哨兵淋巴結切片手術（SentinelLymphNodeBiopsy）＼82
　　7.植入式人工血管＼83
　乳癌的放射線治療＼85　什麼是放射線治療？＼86
　乳癌放射線的療程＼87　 放射線治療的副作用及照護＼88
　乳癌的藥物治療＼89　 乳癌的化學治療＼89　  口服化療─方便選擇＼91
　新一代化學治療藥品＼92  抗癌發展待克服的議題＼92　 化療藥物造成抗藥性的原因＼92
 　改善化療藥物造成抗藥性的方法＼93  　提升乳癌患者在化學治療期間的生活品質＼94
3-1-1「整形式乳癌切除手術」與「全乳房重建手術」＼99 前言＼99
　乳房局部切除後之乳房重建——整形式乳癌切除手術（OncoplasticBreastSurgery）＼101
　乳房全部切除後之乳房重建——全乳房重建（TotalBreastReconstruction）＼104
　自體組織重建手術＼107
　自體組織重建手術分類＼108
　【自體組織重建手術前】需要主動告知醫師之事項＼109
　【自體組織重建手術後】復原期可能出現的問題＼109
　【自體組織重建手術的可能風險】依病友身體的體質與及手術複雜程度而異＼110
　替代方案＼111　結語＼111
3-2乳癌的標靶治療＼113
　HER2是什麼？＼113
　HER家族＼114
　標靶治療使用原則＼115
　賀癌平（Herceptin，Trastuzumab）＼119
　賀疾妥（Perjeta，Pertuzumab）＼121
　賀癌寧（Kadcyla，Trastuzumabemtansine；T-DM1）＼124
　泰嘉錠（Tykerb，Lapatinib）＼127
　術前輔助治療的新趨勢：HER2陽性乳癌達到病理完全反應（pCR﹚可以減少復發風險＼128
3-3乳癌的荷爾蒙治療＼130
　荷爾蒙受體陽性的乳癌及荷爾蒙療法＼130
　女性荷爾蒙生理調控＼131
　乳癌的抗荷爾蒙治療策略＼132
　乳癌的抗荷爾蒙治療的臨床應用＼134
 　阻斷雌激素與雌激素接受體結合──Tamoxifen＼35
 　副作用較少且輕微＼137
 　荷爾蒙受體陽性乳癌的標靶治療療法＼137
 　mTOR分子抑制劑：副作用明顯，傾向在CDK4/6抑制劑無效再考慮使用＼140
 　PI3K／Akt抑制劑：仍在臨床試驗＼141
3-4個人化乳癌藥物＼142
　一、乳癌常使用之化療製劑＼142
　二、乳癌常使用之荷爾蒙製劑＼145
　三、乳癌常使用之人類上皮生長因子（HER2）標靶製劑＼147
　四、針對副作用之輔助藥物＼148
　五、乳癌常使用之新治療製劑＼150
3-5乳癌術後的輔助治療＼152
3-6乳癌術後中西醫整合的現況＼154
Part4 專題探討──乳癌面面觀
4-1乳癌治療與生育不必二選一，年輕乳癌患者的重要課題＼158
　卵子冷凍保存＼159
　化療時保護卵巢功能＼161
　用正面思考可提升治癒率＼162
4-2老年人乳癌治療指引＼164
　老年乳癌患者的臨床治療指引：＼164
　乳癌的存活率逐年上升＼168
4-3乳癌基因檢測與個人化醫療＼169
4-4三陰性乳癌的免疫療法＼173
　「免疫查核點」的研究突破＼174
　三陰性乳癌與免疫的關係＼174
　三陰性乳癌與免疫療法＼175 未來趨勢＼176
4-5肥胖與乳癌的關係＼177
　肥胖＼177 肥胖與乳癌的關聯＼178 如何控制肥胖＼179
4-6環境荷爾蒙與乳癌關係＼181
4-7醫療迷霧中的明燈──醫病共享決策及就醫提問的應用＼185
　一、醫病共享決策（SDM）緣起＼185
　二、聰明看診→就醫提問單的應用＼188
Part5 柳暗花明──後續追蹤與復發
5-1後續如何追蹤檢查＼192
　治療後追蹤的目標──監視癌症是否復發＼192
　Ｘ光乳房攝影及乳房超音波檢查＼194
5-2轉移性乳癌的化學治療＼196
　乳癌化學治療的好處＼197
　化學治療藥物的作用機轉＼198
　化療不可怕!了解該如何因應＼199　結論＼201
5-3轉移性乳癌的治療新解：PARP抑制劑的臨床應用＼202
5-4乳癌骨轉移＼205　
　Q1到底什麼是骨轉移？＼206
　Q2為什麼會發生骨轉移？＼207
　Q3骨轉移是不是表示我的病很嚴重？＼207
　Q4為什麼骨轉移會把骨頭吃掉？＼208
　Q5骨轉移時，我會有什麼不舒服？＼208
　Q6骨轉移有什麼治療方式？＼209
　Q7骨轉移的放射治療，對我有什麼幫助？照了會馬上不痛嗎？＼212
　Q8骨轉移如果不治療，會有什麼影響？＼212
　定期檢查、留意不明骨痛可及早發現骨轉移＼214
Part6 防微杜漸──生活照護
6-1乳癌治療期間的生活照護＼216
　乳癌手術後的復健運動＼216
　初階運動＼217
　中階運動＼221
　高階運動＼224  
　預防改善淋巴水腫運動＼226
6-2乳癌術後運動＼230
6-3義乳與內衣怎麼穿？＼234
　失去乳房，一樣可以抬頭挺胸＼234
　如何選購矽膠義乳及內衣？＼235
　穿出美麗與自信＼237
6-4飲食怎麼吃？＼238
　治療期間各種症狀的飲食對策＼38
　食慾不振、體重減輕＼238 噁心、嘔吐＼239
　口乾、口腔潰爛、吞嚥困難＼239
　腹瀉＼240 便秘＼241
　貧血＼241 其他治療期間飲食注意事項＼242
6-5假髮怎麼戴？＼243
　不要一口氣把自己理成光頭＼243
　什麼時候要開始買假髮、戴假髮？＼244
　戴假髮的方法＼245
6-6日常生活的照護＼247
　預防患肢淋巴水腫的日常保護措施＼247
　化學治療期間的日常生活＼248
6-7乳癌與伴侶的親密關係＼250
　治療期間＼250 治療痊癒＼251
6-8罹患乳癌的心理調適與支持＼253
　乳癌的旅程＼253 從生命時序來談乳癌治療的安心提醒＼255
6-9癌後人生＼257
　提升癌後的整體健康及生活品質＼257
　生活型態＼259 總結＼264
Part7 飛躍重生──Revival
　【特別收錄】乳房大哉問Q&A
　女性最常見的「乳房」＆「乳癌」的健康話題＼273