護理行政專案(二版)

第9章　前言之撰寫

第一節　撰寫前言之原則
敘寫前言的原則有以下四點。

(一)要有動機

　　前言，可以說是一篇專案的起子，告訴讀者從什麼地方、在什麼時間、發現什麼問題（不良現象或異常狀況），這個問題大概有多嚴重，此時若已有數據來證明，表示問題確實存在，那很好；即使沒有數據，也最好描述看到何種行為或何種現象、或聽到何種抱怨、或遇到何種困擾等與不良現象相關之線索，表示此主題存在的可能性很大，所以要以專案的方式處理，這也就是前言中所謂的動機。

(二)要有重要性

　　除敘寫專案的動機外，前言尚需包括專案的重要性，或者本專案若不處理可能的危害或負性影響，例如手術前作業時間過長，可能帶給病患、家屬、下一台刀及開刀房本身多大的不便，所以本專案的進行非常重要，可以用文獻配合，也可以用實際的情形說明。

(三)要有遠景

　　所謂專案的遠景，指的是這個專案最主要想解決哪些困難或不良現象，要達成哪些大範圍的目標，這些內容可放在前言的最後一段。如期望藉著本專案，深入探討問題的根源，以解決某問題，達到提升（或降低）某目標。

(四)要有支持性的文獻或政策

　　一般在敘寫前言時，都會用一段比較學理性的文字來支持這個主題，這段文字也許來自研究文獻，也許來自國家政策，以說明這個主題的必要性；這段文字通常出現在前言的第一段。

範例
術前作業時間過長之改善專案
（屏東醫院　曾慧雯、季惠娟）

　　手術室為一個高效率的工作單位，術前作業過程是否順暢，將直接影響到手術的運作。術前作業時間是指病人從到達手術室等候區至醫生劃刀的時間。在此過程中，病患病情、醫療人員配合度、手術室設備及用物等，均是影響術前作業的因素。而術前作業的延長除了增加病人的壓力，影響服務品質外，更造成後續排刀序的延後，亦會增加工作人員的工作時數、浪費醫療資源、增加成本。

　　筆者在手術室工作過程中，常會發現病人已到達手術室等候區，等待很久，而且不知道還要等多久，而有焦慮和怨言產生；也有主刀醫師反應耗費過長時間等待下刀。有鑑於此，我們由外科主任、護理科督導、手術室護理長及筆者四人組成專案小組，針對手術前作業情況作深入探討，期能提出具體的方案來改善術前作業時間過長。

解析

　　一篇前言，所應包含的要素包括：要有動機、要有重要性、要有遠景及支持性的文字。本篇前言中的第二段，敘及「筆者在手術室工作過程中，常會發現病人已到達手術室等候區，等待很久，而且不知道還要等多久，而有焦慮和怨言產生」，這便是觀察到不良現象的線索，也就是作者想要進行這專案的動機。可惜本段重點在病患等候時間久，與主題「術前作業時間過長」的關係較為間接，應以所觀察到的「術前作業時間過長」的相關行為作為敘述重點。接著作者在第一段中提及「術前作業的延長，除了增加病人的壓力，影響服務品質外，更造成後續排刀序的延後，亦會增加工作人員的工作時數，浪費醫療資源，增加成本」這一段是主題帶來的負性影響，也就是表示這個主題一定要處理，否則副作用跟著而來，也即作者認為該專案必須進行的重要性。至於第一段所言「手術室為……的運作」係為支持性文字。最後作者提到「組成專案小組，針對手術前作業情況作深入探討，期能提出具體的改善方案來改善術前作業時間過長」，這一段寫的是遠景，期望這個專案能往此大方向走。